свернуть

Псориаз у подростков

Подростки, страдающие псориазом, могут давать значительно заниженную самооценку. Особенно тяжело переживают это заболевание дети раннего подросткового возраста, когда из-за физических и психологических перестроек они становятся эмоционально совершенно незащищенными. Желание быть независимым, с одной стороны, и опасение быть отторгнутым, с другой, наносит удар по самооценке подростка, даже если косметический дефект у него незначителен.

В подростковом возрасте впервые появляются эмоциональная включенность и интерес к половым отношениям, что влечет за собой как радостные переживания, так и разочарования. Подросток, считающий свою внешность непривлекательной и опасающийся неприятия со стороны сверстников, может просто избегать ситуаций, вызывающих неприятные переживания (например, посещение бассейна или участие в вечеринках). Подростки, страдающие псориазом, часто используют свою болезнь, чтобы оправдать свою необщительность и замкнутость.

Депрессия у подростка может остаться незамеченной, проявляясь реакциями в виде побегов из дома, академической неуспеваемости, курением и злоупотреблением алкоголем и наркотиками. Родители должны быть готовы выслушать своего ребенка, избегая лишней опеки.

Чтобы подросток, испытывающий психическое напряжение, окончательно не утратил надежу и смог достичь более высокого уровня качества жизни, дерматолог может направить его к психотерапевту.

Если псориаз возник в детстве, означает ли это, что в период полового созревания его течение станет более тяжелым?

В 15% случаев псориаз начинается в детском возрасте и примерно в трети случаев - до 20 лет. Псориаз, возникающий в детском возрасте, обычно обусловлен генетическими факторам и имеет боле тяжелое течение, чем псориаз, возникающий после 30 лет. У детей чаще всего развивается каплевидный псориаз, и обычно ему предшествует стрептококковая ангина. У некоторых детей через несколько лет псориаз может принять другую форму, например перейти в обычный псориаз. Гормональная перестройка, происходящая в подростковом возрасте, а также пероральные контрацептивы, по-видимому, не оказывает значительного влияния на течение псориаза, хотя научных исследований в этой области пока недостаточно.
 
Существуют ли специфичные для подросткового возраста формы псориаза?
Один из пиков заболеваемости псориазом приходится на подростковый возраст, однако это связано скорее с генетическим факторами, чем с гормональными изменениями. Уподростковмогутвозникатьлюбыеклиническиеформыпсориаза. Его проявления колеблются в широких пределах— от локального поражения (например, волосистая части головы или, ногти), появляющегося после травмы, до обширных высыпаний, покрывающих конечности или даже все тело. Возможны и атипичные формы, хуже поддающиеся лечению. Лицо у подростков поражается редко. Каплевидный и обычный псориаз у подростков отмечаются одинаково часто.

Бывает ли у подростков псориатический артрит?
От 1 до 2% больных псориазом подростков, независимо от характера поражения, страдают также псориатическим артритом. Он чаще возникает на фоне псориаза с локализованным поражением. Лечение заключается в основном в применении противовоспалительных средств, однако может быть полезным и лечение с использованием термальных вод.
 
Существуют ли виды лечения, не разрешенные к применению у подростков?
Большинство методов лечения псориаза можно применять в подростковом возрасте, однако некоторые из них требуют тщательного наблюдения. При псориатическом артрите, тяжелом течении псориаза или устойчивости к лечению дерматолог может назначить иммунодепрессанты или ретиноиды для приема внутрь. Во избежание нарушений физического и психического развития подростка во время приема этих препаратов за ним должно быть установлено тщательное наблюдение. У подростков можно использовать также PUVA-терапию и фототерапию УФ-B.

Подростки часто используют местные и системные средства от угрей. Могут ли эти средства влиять на течение псориаза?
Некоторые антибиотики, например тетрациклин, принимаемый внутрь, могут усугублять течение псориаза. Однако системное лечение с использованием витамина Aпри псориазе не противопоказано и в умеренных дозах может даже улучшать состояние больных. Средства, содержащие цинк, также не оказывают отрицательного влиянии на течение псориаза.

Может ли лечение псориаза приводить к появлению угрей?
Частое использование высоких доз местных глюкокортикоидов может приводить к обильной угревой сыпи, однако этого можно избежать, если использовать менее сильнодействующие препараты и в меньших дозах. Во избежание угрей крем с кортизоном нельзя наносить на лицо линию роста волос. Ретиноиды для приема внутрь не вызывают появление угрей.

Может ли псориаз привести к тому, что подросток станет интровертом?
Подростковый возраст - это период физиологической и психологической перестройки, когда ребенок начинается разрываться между желанием почувствовать себя свободным от родительской опеки и потребностью в их поддержке. Очень большое значение для подростков имеет самооценка, поэтому им иногда бывает трудно пережить появление даже самых мелких бляшек на коже. Поэтому подростки, страдающие псориазом, могут становиться замкнутыми и даже стесняться своей внешности. Однаковселюдиразные. У некоторых подростков хроническое заболевание только укрепляет характер, а более чувствительные подростки, наоборот, могут постоянно сидеть дома, избегая общения со сверстниками из-за страха быть отвергнутым ими. Стресс может послужить толчком к развитию обострения, формируя, таким образом, порочный круг. Наконец, у некоторых больных, особенно у детей, соблюдение режима лечения оставляет желать лучшего.